2018年4月15日至19日，第十一屆肺炎球菌及肺炎球菌疾病國際研討會（ISPPD）在澳大利亞墨爾本召開。作為該領(lǐng)域國際頂尖的學(xué)科研討會，來自全球的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生方面的權(quán)威專業(yè)人士齊聚一堂，共同針對肺炎球菌及肺炎球菌疾病相關(guān)的基礎(chǔ)科學(xué)、微生物學(xué)、流行病學(xué)、治療和預(yù)防領(lǐng)域的最新發(fā)現(xiàn)等方面議題進(jìn)行研討，旨在提高公眾對肺炎球菌疾病的認(rèn)識，呼吁各國重視疫苗接種，保護(hù)兒童免受肺炎球菌疾病的侵害，降低其全球重大疾病負(fù)擔(dān)。今年大會的重點(diǎn)關(guān)注在亞太，尤其是多人口國家，隨著肺炎球菌結(jié)合疫苗的使用所取得的防治進(jìn)展。

　　肺炎球菌成疾病元兇  兒童患病率居高不下

　　根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）估算，全球每年約有160萬人死于肺炎球菌疾病，其中70萬至100萬為5歲以下的兒童。而在中國5歲以下兒童感染肺炎球菌性疾病的人數(shù)位列全球第二，僅次于印度。每年約有3萬名5歲以下兒童死于各種肺炎球菌性疾病，位列全球第六。肺炎球菌疾病是導(dǎo)致全球5歲以下兒童死亡的重要病因之一，又被稱為嬰幼兒“健康殺手”。

　　肺炎球菌，也稱肺炎鏈球菌，是肺炎球菌性疾病的致病菌，廣泛定植于人類鼻咽部。一般不致病，只形成帶菌狀態(tài)，但當(dāng)機(jī)體免疫力下降時可致病。與會專家指出，肺炎鏈球菌廣泛分布于自然界，主要是通過人傳人的飛沫感染而傳播，兒童是其主要攜帶和傳播人群。嬰幼兒出生后因免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完善，從而使得他們更易感染各種侵襲性疾病。

　　肺炎球菌表層由莢膜多糖組成，這是細(xì)菌血清型分類的基礎(chǔ)，也是影響其致病性的主要因素。與會專家表示，當(dāng)人體抵抗力下降時，肺炎球菌很容易侵入身體多個不同部位，導(dǎo)致一系列侵襲性或非侵襲性肺炎球菌性疾病。傳播或定植的肺炎球菌穿越粘膜屏障，引起非侵襲性疾病，如中耳炎、鼻竇炎等，嚴(yán)重的會進(jìn)入血流，可引起侵襲性疾病，如腦膜炎、菌血癥、菌血癥性肺炎等。因此，面對肺炎球菌性疾病給患兒家庭以及全社會帶來的沉重負(fù)擔(dān)，采取主動免疫預(yù)防刻不容緩！鑒于其所導(dǎo)致的嚴(yán)重公共健康問題，世界衛(wèi)生組織（WHO）已將肺炎球菌疾病列為需極高度優(yōu)先使用疫苗預(yù)防的疾病。

　　遠(yuǎn)離肺炎球菌疾病侵襲  疫苗預(yù)防至關(guān)重要

　　流行病學(xué)調(diào)查顯示，2歲以下兒童是肺炎球菌感染發(fā)病率最高的人群。在5歲以下兒童中，75%侵襲性肺炎球菌疾病和83%肺炎球菌腦膜炎患者為2歲以下兒童，8.7%-52.4%肺炎患者為6月齡以下嬰兒。中日友好醫(yī)院預(yù)防保健科科主任王琳教授解釋說：“5歲以下兒童的免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，尤其是6個月月齡以內(nèi)的寶寶，其免疫力主要依靠出生時從媽媽身體獲得的母傳抗體。母傳抗體水平在寶寶出生時最高，隨著嬰幼兒成長逐步降低，在嬰幼兒六月齡時降至最低。而此時嬰幼兒自身對病原感染的免疫力極低，便給肺炎球菌提供了最佳入侵機(jī)會，成為肺炎鏈球菌性疾病發(fā)病率最高的時期?！?/P>

　　此外，王琳教授指出：“肺炎球菌性疾病主要采取抗生素治療，一旦發(fā)展為侵襲性肺炎球菌疾病，不僅治療難度會增加，且花費(fèi)不小。此外，近年來由于抗生素的不合理使用導(dǎo)致肺炎球菌的耐藥性問題急劇發(fā)展，也為侵襲性肺炎球菌疾病的臨床治療帶來巨大挑戰(zhàn)。通過疫苗接種能夠有效減少耐藥菌株泛濫，這使得用于預(yù)防的肺炎球菌疫苗變得尤為重要?！?/P>

　　疫苗接種是針對傳染病的最有效預(yù)防措施。隨著嬰幼兒肺炎球菌疫苗在全球不同國家的引入，由疫苗血清型導(dǎo)致的侵襲性肺炎球菌性疾病的發(fā)病率顯著降低。例如，澳大利亞兒童免疫計劃引入肺炎球菌疫苗后，與2008-2011年相比，2014年2歲以下兒童IPD（侵襲性肺炎球菌性疾?。┫陆盗?0%。而在法國，與2008年-2009年相比，肺炎球菌疫苗所覆蓋的IPD在2012年下降了84%。但令人遺憾的是，每年大約有1.35億嬰兒出生，卻只有42%的嬰兒接種了肺炎球菌疫苗。

　　清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院預(yù)防保健科副主任醫(yī)師鄭東旖表示：疫苗接種是采用常見的、最具侵襲性的肺炎球菌血清型，通過培養(yǎng)、提純多糖制成的多糖疫苗或?qū)⒍嗵桥c載體蛋白結(jié)合吸附制成的結(jié)合滅活疫苗。不僅可以保護(hù)適齡嬰幼兒遠(yuǎn)離其覆蓋血清型肺炎球菌引起的侵襲性肺炎球菌疾病，還有益于孩子的身心智力發(fā)育，對嬰幼兒的健康成長發(fā)揮著十分重要的保護(hù)作用。鄭東旖表示：“為了有效預(yù)防侵襲性肺炎球菌疾病，應(yīng)盡早規(guī)劃接種時間，從6周齡（一個半月）即可接種，以保證每一個小寶寶從出生起就能夠獲得全面的保護(hù)，遠(yuǎn)離肺炎球菌疾病的侵襲。”

　　嬰幼兒肺炎球菌疫苗自使用以來，已被全球100多個國家和地區(qū)納入國家/地區(qū)免疫規(guī)劃之中，例如美國、日本、新加坡、以及我國的臺灣、香港地區(qū)，積累了豐富的使用經(jīng)驗，全球接種超過10億劑，其有效性、安全性得到廣泛驗證。

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